我所自2010年承担卫生部疾控局交付的医改重大项目-中国居民营养与健康监测项目至今，严格遵守并实施卫生部领导及组织制定的中国居民营养与健康监测实施方案，各项目工作有序进行，取得了良好的成效，具体开展的项目工作如下：

一．项目基本情况

    2010年由卫生部疾控局决定将10年开展一次的中国居民营养与健康状况调查变换为常规性的营养监测，每5年完成一个周期的全国营养与健康监测工作，在5年期间按监测计划分层完成抽样人群的监测任务，达到5年形成一个完整的、具有全国代表性的营养监测报告的目标。本轮（2010-2013年）营养监测计划在4年内完成。抽样方案为：在全国抽取150点作为监测点，将全国城乡分为4层，分别是大城市、中小城市、农村和贫困农村。监测点分配为大城市34个、中小城市41个、农村45个和贫困农村30个。

    2010年在全国的31个省、自治区、直辖市中开展34个大城市点和16个中小城市点居民营养与健康状况监测，2011年开展26个中小城市点和29个贫困农村点居民营养与健康状况监测，2012年开展45个普通农村点居民营养与健康状况监测、2013年开展60个监测点的婴幼儿及乳母的专项监测工作，2014年形成一个约20万样本人群的、具有全国代表性的膳食营养与健康数据库。

    营养监测的基本内容包括：询问调查、体格测量、生化检测和膳食调查四个部分。食物监测的工作主要是对不同地区的食物成分进行分批检测，用以修订与补充中国食物成分数据库，为人群营养监测的膳食营养素摄入统计分析提供科学依据。

二．项目执行情况

1. 方案制定与前期准备

    2010年3-5月，在卫生部疾控局的领导下，营养与食品安全所作为中国居民营养与健康监测项目的技术负责单位组成了项目组，起草了项目方案与调查手册，组织国内营养学、统计学、流行病学等相关专家论证定稿。并制定抽样原则提请国家统计局在全国采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样的方法按照县级行政单位分层及建立抽样框。抽取出覆盖31省份包括大城市、中小城市、贫困农村和普通农村四层的共150个监测点。

    2011年和2012年年初国家项目组分别就本年度的工作手册和问卷进行了修改，并组织了专家论证。

2. 举办营养监测年度启动会与国家级培训班

    为了加强中国居民营养与健康监测的实施工作， 2012年5月在长沙市召开了2012年项目启动会，参会代表包括31个省级CDC、本年度实施监测工作的45个普通农村监测点的县市级CDC项目负责人及技术骨干共约150余人。中国疾控中心副主任梁晓峰、营养食品所副所长马冠生及营养监测相关专家到会讲话和做专题报告，启动会主要介绍本年度项目的实施方案、质量控制方案，并在省（市）之间开展经验介绍与交流。本次会议共有17位省级CDC分管营养监测的副主任参加了启动会。

    为了保证监测工作质量、提高监测的科学性， 2012年5-7月，在长沙、厦门、长春和新疆分别举办了4期国家级营养监测方法与技术培训班，对31个省份和45个监测点技术骨干进行分片培训。每期为期4-5天，四期共培训省级、县市级技术骨干600余人名。培训内容包括询问调查方法与问卷、体格测量方法与质控、生化检测方法与质控及膳食调查方法等内容。培训以集中讲解和分组操作实习相结合，在参与式的交流中使学员掌握的了营养监测的基本方法与技能。为各省份开展二级培训和现场监测工作提供了师资及技术骨干。国家级培训班结束时分组进行考核。

3.宣传动员与省二级培训

    2012年在国家级启动会后，各省份CDC积极行动起来，在争取当地政府及卫生行政部门的支持下，积极开展社会动员，利用当地各种媒体如报纸、电视新闻、网络及张贴画等形式重点宣传营养监测的重要意义，提高了营养监测的依从性。国家项目组也组织设计了两种宣传画样式发给各省份印刷发放。扩大了社会影响面，起到了很好的宣传动员效果。

    国家级培训班结束后，各省份均按照国家项目计划组织二级培训班，全面培训今年即将开展营养监测工作的监测点技术人员。二级培训的覆盖面达到各省份全部参与现场工作的人员的95%以上。

4.项目的质量控制工作

    质量控制一直是各级营养监测的重点工作。国家级项目组统一设计制作手册和问卷，统一采购与配备体格测量设备及质量控制用试剂，对不能统一采购的实验室检测所需的用品及试剂均指定了生产厂家与型号，要求各省份分散式采购。同时在开始现场前发放血红蛋白与血糖的盲样进行比对实验，考核合格后方可开始现场工作。从国家级到县市级均成立质量控制小组，对现场的体格测量、血压测量、问卷及采血与实验室测定等进行严格的质量控制，提高了各级严格遵守工作程序的自觉性。

5.现场督导及援藏指导工作

    自2012年7-11月，国家项目组共组织30余人组成督导小组，分赴各省份监测点进行督导，共派出30余组次，对2012年开展监测的全部29个省份及25个监测点进行现场质控与指导，督导内容包括：组织管理、体系建设、培训质量、现场体格测量、问卷抽查及实验室操作及设备试剂配置等，完成督导报告。

    今年8月，为了促进西藏居民营养与健康监测工作的开展，我所从四个科室（营养监测室、老年营养室、微量营养室和妇幼营养室）抽调了10名现场流行病学和实验室检测的技术骨干组织了援藏工作组，在马冠生副所长的带领下，克服了高原反应，奔赴西藏拉萨市和林芝地区八一镇，分别对西藏自治区CDC及拉萨市和林芝朗县两个监测点的技术骨干约40人进行技术培训及现场调查的指导工作。考虑到西藏自治区自然环境特殊，地广人稀，交通不便、语言沟通等实际情况，培训中采取了老师讲解与分组实习、演示与实际操作相结合的方式进行，并安排现场入户的模拟调查对调查员进行实际演练。由于此次援藏工作的积极行动，促进和保障了拉萨市的监测工作顺利完成。9月底拉萨市完成了6个居委会800余名居民的现场调查工作，采集了500余份血样送到我所。

6. 数据收集与分析工作

    2012年5-11月，国家项目组积极组织技术力量，对2010年和2011年上报的34个大城市监测点和41个中小城市监测点的数据进行收集和清理。计划在2010年大城市营养监测技术报告的基础上，完成我国城市居民营养与健康状况的技术报告，递交卫生部疾控局。

    同时国家项目组针对2012年调查点，统一制作了录入软件和数据录入手册。定于11月22-23日在北京举办数据录入培训班。培训班将有130余位来自29个省份及45个监测点的数据管理及录入人员参加。培训将从数据初步清理、问卷纸版核查、资料整理到数据录入及数据再核查几个方面进行培训，提高学员的实际技能。以便完成2012年监测点的数据录入工作。

7．对新疆开展营养监测支援

    克拉玛依市是中国疾控中心的对口支援单位，3月中旬，中心在慢病处施小明处长带队，营养所马冠生副所长、赵丽云研究员等专家一行五人赴新疆克拉玛依市进行实地考察。在营养领域，马所长表示将在营养调查、营养干预及技术培训等方面给予全面的支持，并部署了2012年营养食品所支持的三项营养具体工作：（1）重点支持新疆监测点的居民营养与健康监测工作；新疆有2个国家级营养监测点，2012年将对阿克陶县进行调查，考虑到新疆自治区和阿克陶县工作基础较差、人力物力不足等问题，除常规的技术培训外，营养食品所决定从本所的营养工作经费中拿出10万元支持阿克陶县的现场调查，保障该县调查顺利进行。（2）针对克拉玛依市白碱滩区疾控中心提出开展居民的营养与健康状况调查给予包括方案设计、现场培训及质量控制等方面的技术支持。（3）2012年6月底在乌鲁木齐市举办一期国家级营养工作方法与技能培训班，除培训新疆的国家级营养监测点的技术人员外，计划特邀克拉玛依市5名营养技术人员参加培训，提高克市营养专业人员的营养知识与技能。

    2012年3月26日~30日，营养所派出两名专家赴新疆克拉玛依市进行营养调查工作技术指导。与白碱区疾控中心工作人员共同研究营养调查工作方法，指导样本抽样、方案设计。保障了该区营养调查的顺利开展。

8.营养监测标准化问卷及方法学研究

    在卫生部重大专项及儿基会的支持下，2012年10月举办专家论证会。对营养监测问卷的标准化及三种新的监测方法比对研究方案进行了研讨。三项方法学研究包括：（1）电子化问卷及数据直报系统研发及与纸质问卷的比对研究；（2）电子血压计与汞柱式血压计比对研究；（3）体重测量的杠杆称与电子称比对研究；目前三项比对研究正已完成方案的专家论证和现场培训，正在湖南、湖北、陕西和河北开展比对研究现场工作。为下一轮更高水平开展营养监测提供科学依据。

 9.举办国际交流会议

    2012年10月30-31日在北京京瑞大酒店举办了第二届营养监测国际研讨会；邀请美国、日本、荷兰及芬兰四国四位专家来华研讨。会议在营养食品所马冠生副所长主持下，就五国开展营养监测或调查现况、数据收集与分析方法、数据使用与政策支持等方面进行交流。来自国家项目组和31省市CDC的营养监测技术骨干共130余人参加了会议。为我国未来开展营养调查及营养监测提供了很好的经验与建议。

三．问题与建议

    总体来看：2012年29个省份基本保质保量的完成了年度工作。但营养监测是一项任务重、时间紧的工作。特别是边远贫困地区山高路远、交通不便开展现场非常困难。大部分调查员都吃住在村里，条件比较艰苦。工作难度大，经费明显不足。调查方法有待于改进。