营养与人体免疫是营养学研究的一个主题。新型冠状病毒肺炎疫情爆发后，营养与免疫更是受到前所未有的广泛关注。随着疫情的发展，从患者的治疗康复、到一般人群的预防，膳食和营养对免疫的作用引起了广泛关注，并重新成为医疗卫生专业、媒体、公众关心的热点问题。

2020年1月至9月，中国疾控中心营养与健康所赵文华研究员团队，采用系统综述的方法就营养与人体免疫的进展进行了研究，以 “营养与人体免疫：古老和永恒的研究主题” 述评，“膳食营养对人体免疫功能影响的研究方法”、“营养对人体免疫功能的影响”、“膳食模式对人体免疫功能的影响”和“营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响”等4篇系统综述发表在《中华医学杂志》第100卷46期和48期。

一、营养与人体免疫：古老和永恒的研究主题

营养与人体免疫一直是营养学研究的一个主题。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，营养与免疫更是受到前所未有的广泛关注。在过去的45年中，营养与人体免疫的相关研究仍以欧美等发达国家为主，而我国的研究不仅起步时间晚，也缺乏系统性。希望“膳食营养对人体免疫功能影响的研究法”、“营养对人体免疫功能的影响”、“膳食模式对人体免疫功能的影响”、“营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响”等4篇系统综述能为我国未来的科学研究，特别是就营养素、膳食模式与炎症/氧化应激标记物等人体免疫相关生物标记物的关系，以及对慢性病的发病机研究方面起到参考和推动作用。

摘自：赵文华. 营养与人体免疫:古老和永恒的研究主题[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(46):3657-3658.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137?20200930?02761

二、膳食营养对人体免疫功能影响的研究方法

本文检索PubMed、Web of Science、万方和中国知网（CNKI）数据库自建库至2020年1月10日膳食营养与人体免疫相关研究文献，对符合要求的114篇文献（中文4篇，英文110篇）进行系统综述，其中横断面研究、病例对照研究、队列研究和干预性研究分别为22、16、41和35篇，研究方法随时间推移呈多样化趋势。近年来，病例对照研究衍生类型如巢式病例对照研究和病例队列研究受到重视，研究因素由单一营养素或膳食成分逐步转向食物及膳食模式，营养对基因损伤的保护作用、改变基因表达的作用，以及基因多态性对营养素与炎症标志物敏感性的调节作用等成为研究热点。揭示膳食营养与人体免疫功能的流行病学研究方法不断完善和发展，对于充分论证营养与人体免疫功能的关系具有重要的作用。

摘自：刘开琦, 丁心悦, 赵文华. 膳食营养对人体免疫功能影响的研究方法[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(46):3712-3719.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137‐20200918‐0266

三、营养素对人体免疫功能的影响

本文检索的数据库包括万方数据库、中国知网、PubMed和Web of Science，检索词包括营养素、食物、膳食结构、膳食模式、蛋白质、脂肪、维生素、矿质元素等营养相关中文检索词和炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫等免疫相关中文检索词，相应的以nutrients、food、diet、protein、fat、vitamin、minerals等作为营养相关英文检索词，inflammatory、inflammation、oxidative stress、immune、immunity等作为免疫相关英文检索词，检索截至2020年1月10日的文献，最终共纳入53篇文献（中文18篇，英文35篇）。研究内容集中在铁、锌、维生素A、维生素D、维生素E和脂肪酸同免疫功能的关系。总体来看，营养素的不充足或缺乏会影响人体细胞免疫和体液免疫，主要表现在免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值，以及IgA和IgG水平的变化。营养素摄入量或血清含量与疾病结局如疾病发生率或患病风险、疾病严重程度存在相关关系，而干预实验验证了补充一些营养素如n?3 多不饱和脂肪酸、锌、维生素A等对免疫功能及疾病结局的有益影响。综述结果表明，营养素摄入量或血液营养素水平同细胞免疫和体液免疫存在关系，充足的营养状态对提高免疫力和抵抗疾病具有重要作用。

摘自：许晓青, 丁心悦, 刘开琦,赵文华. 营养素对人体免疫功能的影响[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(46):3720-3726.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137?20200728?02232

四、膳食模式对人体免疫功能的影响

本文以膳食模式、膳食结构、营养素、食物、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫为中文检索词，以dietary、nutrition、nutrients、food、diet、vitamin、immune、immunity、inflammatory、inflammation、oxidative stress 为英文检索词进行逻辑组合，检索万方、中国知网（CNKI）、Web of Science 、PubMed 等数据库从收录起始日期至2020 年1 月10 日相关文献，最终纳入1篇中文文献和22篇英文文献进行归纳探讨，其中横断面研究9篇、干预性研究7篇、队列研究6篇以及巢式病例对照研究1篇。膳食模式常见的评价方法有膳食炎症指数（DII）、膳食炎症评分（ISD）、经验性饮食炎症模式评分（EDIP）、膳食依从性评分和健康饮食指数。地中海膳食模式和以蔬菜、水果、豆制品、鱼和奶制品摄入较高的健康膳食模式研究较多，共13篇。地中海膳食模式可降低C反应蛋白（CRP）、白细胞介素?6（IL?6）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞计数（WBC）和纤维蛋白原等炎症标志物，以及血管内皮生长因子、内皮功能评分等代谢性指标水平，改善慢性炎症性疾病，降低慢性病发生风险。健康膳食评分越高，促炎因子水平越低，即使未达到膳食推荐量，其饮食越健康，炎症因子水平越低。西方膳食模式可增加CRP、IL?6、E?选择素、黏附分子1（sICAM?1）和可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM?1）等炎症因子浓度，以及2型糖尿病发病率和心血管疾病风险，但也有1研究未发现其与炎症标志物高敏C反应蛋白的关系。综述结果显示，膳食模式与人体免疫功能密切相关，不同膳食模式根据食物摄入特征具有不同的炎症潜力，可直接或间接的影响免疫功能。

摘自：刘开琦, 丁心悦, 赵文华. 膳食模式对人体免疫功能的影响[J]. 中华医学杂志 2020年100卷48期, 3890-3896页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

DOI:10.3760/cma.j.cn 112137?20200728?02234

五、营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响

本文以营养素、食物、膳食、膳食结构、膳食模式、蛋白质、脂肪、维生素、膳食纤维、炎症、炎性、氧化应激、免疫力、免疫等作为中文检索词，以nutrients、nutrition、food、diet、dietary structure、dietary patterns、protein、fat、vitamin、dietary fiber、immune、immunity、inflammatory、inflammation、oxidative stress等作为英文检索词，分别对万方数据库、中国知网、PubMed和Web of Science等数据库从建库至2020年1月10日收录文献进行系统检索。对符合要求的3篇中文文献和46篇英文文献进行系统综述，显示：β?胡萝卜素、维生素C、维生素D、多不饱和脂肪酸、部分氨基酸、膳食纤维、异黄酮、胆碱、甜菜碱和白藜芦醇等营养素可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而胆固醇、反式脂肪酸等营养素则可升高其水平。鱼类、精瘦肉、水果、大豆、十字花科蔬菜和坚果等食物可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而牛奶、含糖饮料等食物可提高其水平。地中海膳食模式和其他健康化膳食模式均可降低血浆炎症因子或氧化应激标记物水平，而西方膳食模式可升高其水平。综述结果表明，营养素、食物和膳食模式均可对血浆炎症因子或氧化应激标记物水平产生影响。

摘自：丁心悦, 刘开琦, 赵文华. 营养对炎症因子或氧化应激等人体免疫相关生物标记物的影响[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(48):3897-3902.

DOI:10.3760/cma.j.cn 112137?20200728?02230